Ambliopía u ojo vago: así son las causas de esta alteración de la visión

¿Qué es la ambliopía?

Es uno de los problemas más comunes en niños, aunque también puede darse en adultos. Es una de las causas más comunes de perdida visual en la infancia.

Esto ocurre debido a que la ruta nerviosa que va del ojo hasta el cerebro, no se desarrolla adecuadamente en la infancia, esto da lugar a una disminución de la visión afectando a la agudeza visual, el enfoque…

Puede afectar a un ojo o a los dos ojos si no hubiese habido durante un largo tiempo estímulo visual.

Síntomas de la ambliopía:

  • Sensibilidad al contraste reducida 
  • Distorsión de las imágenes 
  • Movimientos oculares anormales 
  • Supresión de la imagen proporcionada por el ojo ambliope cuando esta es de baja calidad 
  • Alteración de la visión binocular.

Dependiendo de la agudeza visual de la persona, la ambliopía se puede clasificar en:

  • Ambliopía leve: Cuando la agudeza visual está entre 0.5 y 0.9. 
  • Ambliopía media: Cuando la agudeza visual está entre 0.2 y 0.4 
  • Ambliopía grave:  Cuando la agudeza visual es < 0.1

La ambliopía puede afectar a las siguientes habilidades visuales:

  • Motilidad ocular 
  • Enfoque acomodación 
  • Visión binocular 
  • Integración visomotora 
  • Procesamiento de la información visual

¿Cuáles son las causas de la ambliopía?

Las causas de ambliopía son:

  • Estrabismo. En el estrabismo cada ojo enfoca a un punto distinto y por tanto envía imágenes distintas al cerebro. Para evitar la visión doble, el cerebro elige las imágenes procedentes del ojo dominante, anulando las del otro ojo.
  • Diferencia considerable de agudeza visual de un ojo con respecto al otro, esto ocurre sobre todo en personas con miopía, hipermetropía o astigmatismo. En el caso de que un ojo vea mucho mejor que otro, el cerebro ignora las imágenes del ojo “débil” y se queda con las del ojo dominante.
  • Ausencia de estímulo visual al cerebro. Esta causa puede estar debida a una catarata, a una opacificación de la córnea o a una acumulación de sangre u otro material en la porción trasera del ojo.
  • Ambliopía tóxica. Intoxicación por fármacos, alcohol o consumo de tabaco.
  • Opacidades en los medios como puede ser la catarata.

Ambliopía en adultos

En los adultos el sistema visual está totalmente desarrollado y no tiene tanta plasticidad como en la infancia, es por eso que encontrar una solución para la ambliopía a veces se hace complicado.

Soluciones para tratar la ambliopía:

  • Tapar el ojo dominante con parches oculares para que trabaje el ojo más débil forzándolo así a trabajar, es decir, taparemos el ojo no ambliope para que el ojo ambliope trabaje. Esta solución se suele recomendar a niños ya que está comprobada su efectividad.
  • Para pacientes jóvenes con miopía se hace posible la corrección de la ambliopía mediante una implantación de lente intraocular fáquica ICL permitiendo la mejora de la agudeza visual.
  • Revisiones periódicas y diagnóstico precoz. Los controles en la infancia son de suma importancia para prevenir que la ambliopía siga afectando en la edad adulta y prevenir las enfermedades que tienen una estrecha relación con esta. Si la ambliopía se trata durante la etapa del desarrollo visual, es mucho más probable recuperar la visión del ojo con éxito. 
  • Terapia Visual o TV: Esta terapia consiste en la realización de una serie de ejercicios visuales tanto en consulta como en casa y que se realizan con el fin de mejorar la agudeza visual de la persona ambliope para conseguir el mejor desarrollo posible de la visión binocular. Dependiendo del tipo de paciente, la Terapia Visual como tratamiento puede realizarse solo, aunque normalmente esta terapia se suele combinar con la refracción y la oclusión. Lo que conseguiremos con la TV será:
    • Mejorar la AV  
    • Mejora de las habilidades visuales 
    • Aumentar la relación entre la estereopsis y la AV, trabajando la primera podemos realizar un mantenimiento de la segunda.
  • Corrección de afecciones que puedan causar la ambliopía, como por ejemplo en el caso de una catarata, operaríamos y el paciente volvería a recuperar la visión al desaparecer esa opacidad.

Para el tratamiento convencional de la ambliopía en adultos, será de utilidad la corrección óptica y posteriormente combinar esta corrección con la oclusión y también con fármacos (atropina) o con terapia visual (TV). En adultos, el tratamiento que ha resultado ser más exitoso es la combinación de la corrección óptica y la oclusión a tiempo parcial.

Bibliografía 

Oftalvist. (2020, 18 mayo). Ojo Vago en adultos o Ambliopía: ¿cómo se soluciona?

Oftalvist: Lo Último en Salud Ocular.

AboutKidsHealth. (2021). Aboutkids.