En artículos anteriores hablábamos sobre la enfermedad de glaucoma, desde en qué consistía, hasta síntomas y prevención de la misma. Hoy os traemos toda la información sobre los diferentes tipos de glaucoma que existen, síntomas de cada uno de ellos y las diferentes opciones con la que contamos para tratarlos.
Principales tipos de Glaucoma:
1.- Glaucoma de ángulo abierto
El glaucoma de ángulo abierto o también conocido como glaucoma crónico simple, es el más frecuente, con una incidencia del 55%. Normalmente se debe a un mal funcionamiento del sistema de drenaje del humor acuoso situado en la cámara anterior.Factores de riesgo:
- Antecedentes familiares
- Diabetes
- Edad
- Hipotensión e hipertensión arterial
- Miopía de más de 6 dioptrías
- Y como principal factor de riesgo la presión intraocular mayor de 30 mm Hg.
Síntomas:
En general, no se presenta ningún indicio por lo que es fundamental una revisión anual con su oftalmólogo de confianza para detectarla. Produce daño gradual en el nervio óptico, cuando está muy avanzado puede llegar ocasionar ceguera irreversible.Tratamiento:
Depende de la etapa en la que se encuentre. En etapas iniciales el tratamiento de glacuoma consiste en colirios para reducir la presión intraocular. Y en el caso que no se pueda controlar con colirios o fármacos existe la opción de tratamiento quirúrgico o mediante láser.2.- Glaucoma de ángulo cerrado
Se produce cuando la salida del humor acuoso se encuentra obstruida. Su incidencia es del 12%.Factores de riesgo:
- Más frecuente en mujeres.
- Ojos pequeños.
- Hipermetropía.
- Ciertos factores anatómicos: iris adelantado y cámara anterior estrecha.
- Invierno.
Síntomas:
- Puede presentarse de forma aguda, intermitente o crónica.
- En el 90% de los casos afecta a un solo ojo.
- Presenta dolor ocular, visión borrosa y enrojecimiento.
- Náuseas y vómitos.
- Pueden presentar episodios de dolores de cabeza y ver halos.
- Aumento de la presión intraocular (PIO)
Tratamiento:
Consiste en la aplicación de un láser que forma una pequeña apertura, ésta permite la salida del humor acuoso, cuya salida había quedado obstruida. Este tratamiento se puede usar también como medida preventiva en pacientes que no tienen obstruida la salida del humor acuoso, pero que, por sus características, tienen más posibilidades de sufrirla. Cuando el daño es mayor, se puede tratar la hipertensión ocular con colirios, pudiendo requerir de tratamiento quirúrgico.
Otros Glaucomas:
1.- Glaucoma Congénito
El glaucoma infantil, por lo general suele aparecer antes de los tres años de edad, aunque se puede dar de manera menos habitual hasta en la adolescencia. Se trata de un conjunto de patologías que desencadenan el aumento de la presión intraocular y provocan daños en el nervio óptico. Tiene una incidencia del 3%.Síntomas:
- Aumento de la presión dentro del ojo.
- Edema corneal.
- Lagrimeo.
- Dificultad para abrir los ojos cuando hay luz.
- Córneas de color blanco
Tratamiento:
Es vital una detección y tratamiento precoz del mismo, para evitar graves consecuencias relacionadas con la agudeza visual del paciente. El tratamiento en este tipo de glaucoma es quirúrgico y variarán según cada caso. Estos pacientes deben llevar un control riguroso por parte de su oftalmólogo, ya que puede afectar a un correcto desarrollo de la visión.2.- Glaucoma secundario:
Incidencia del 30%. Puede surgir:- A raíz de otras patologías como alteraciones en la retina, en el cristalino, uveítis, etc.
- Por un traumatismo.
- Tras un trasplante corneal.
- Cuando el oxígeno que llega a los tejidos del ojo es muy bajo y se crean nuevos vasos sanguíneos en consecuencia.
2.1 – Ángulo abierto:
Es de carácter progresivo.Síntomas:
- Pérdida gradual de la visión periférica
2.1 – Ángulo cerrado:
Surge de forma repentina.Síntomas:
- Dolor ocular.
- Visión borrosa.
- Dilatación de la pupila.
- Cambio de color del iris.
- Endurecimiento de la córnea.
- Náuseas y vómitos.
Tratamiento:
Según la causa que lo genere el tratamiento será uno u otro, ya que en aquellos casos en los que sea posible frenar su progresión, será únicamente necesario la aplicación de colirios. mientras que, si no fuera posible frenar su evolución, habría que recurrir a la cirugía.3.- Glaucoma pigmentario
Tiene lugar cuando se produce un rozamiento entre el iris y la parte anterior del cristalino. Este rozamiento provoca que el pigmento del iris se libere y se deposite en el ángulo iridocorneal, una zona de filtración, obstruyéndolo. Cuando esta zona se obstruye, el líquido no sale bien y produce una subida de la presión intraocular, la cual puede producir daño en el nervio óptico y como consecuencia degenerar en glaucoma. El glaucoma pigmentario, se da con una mayor frecuencia en varones jóvenes y miopes.Síntomas:
Suele ser asintomático, pueden darse los siguientes síntomas:- Visión borrosa.
- Manchas en el campo de visión.
Tratamiento:
- Láser sobre el iris.
- Con colorios, si ya existe presión intraocular elevada y daño en nervio óptico.
- Tratamiento quirúrgico, cuando los anteriores no han surtido efecto.
4.- Glaucoma pseudoexfoliativo.
El síndrome de pseudoexfoliacion consiste en una enfermedad sistémica que tiene afectación ocular. Se deposita un material fibrogranular sobre la cápsula anterior del cristalino y red trabecular impidiendo la salida del humor acuoso. Se produce un aumento de presión intraocular y un daño en el nervio óptico.
Síntomas:
- Suele ser asintomático
- Mala dilatación del iris
- Indoloro
Tratamiento:
- Láser sobre el iris.
- Con colirios, si ya existe presión intraocular elevada y daño en nervio óptico.
- Tratamiento quirúrgico, cuando los anteriores no han surtido efecto.
5.- Glaucoma neovascular.
Es un glaucoma secundario que se produce por la formación de nuevos vasos sanguíneos en el iris en respuesta a una hipoxia mantenida. Estos nuevos vasos, provocan una obstrucción en la circulación del humor acuoso por lo que provocan un aumento de presión intraocular.Síntomas:
- Asintomático
- Más frecuente en pacientes diabéticos
- Frecuente en pacientes con enfermedades en la retina (tipo obstrucciones vasculares)
Tratamiento:
- Láser sobre el iris.
- Con colirios, si ya existe presión intraocular elevada y daño en nervio óptico.
- Inyecciones de fármacos
- Tratamiento quirúrgico, cuando los anteriores no han surtido efecto.
Tipos de Glaucoma menos comunes:
Glaucoma tensión normal, presión normal o de tensión baja.
El glaucoma normotensivo, sucede cuando el paciente tiene presiones intraoculares dentro de los límites establecidos como normales en la población (10-21mmHg). En estos casos, a pesar de tener la “presión intraocular” dentro de la normalidad, se produce una pérdida de campo visual y daño en las fibras del nervio óptico.Síntomas:
- Asintomáticos
- Síntomas en fases avanzadas de la enfermedad
Tratamiento:
- Láser sobre el iris.
- Con colirios, si ya existe presión intraocular elevada y daño en nervio óptico.
- Tratamiento quirúrgico, cuando los anteriores no han surtido efecto.
Fuentes:
- Glaucoma Research Foundation. Types of Glaucoma.
- Gerhard K. Lang. Glaucoma. Chapter 10 – Ophthalmology (New York 2000). Thieme Stuttgart.
- Sociedad Española de Oftalmología. Glaucoma Neovascular.
